Penyakit

Angioedema adalah pembengkakan dermis dalam, subkutan, atau jaringan submukosa karena kebocoran vaskular. Episode akut dari angioedema sering melibatkan bibir, mata, dan wajah. Namun, angioedema dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya, termasuk mukosa pernapasan dan gastrointestinal (GI).

Pencegahan angioedema sama seperti alergi pada umumnya, yaitu dengan tidak mengonsumsi atau terhindar dari pemicu alergi tersebut.

Angioedema dapat mempengaruhi banyak sistem organ. Pembengkakan yang terlihat umum terjadi pada angioedema perifer. Hal ini sering dikaitkan dengan sensasi terbakar lokal dan rasa sakit tanpa terasa gatal atau eritema lokal. Area yang paling sering muncul angioedema adalah:
1. Pembengkakan perifer: area kulit dan urogenital (contoh: kelopak mata atau bibir, lidah, tangan, kaki, skrotum, dll).
2. Abdomen: nyeri perut (terkadang nyeri perut bisa menjadi satu-satunya gejala angioedema).
3. Laring: ketegangan pada tenggorokan, perubahan suara, dan masalah pernapasan (indikator kemungkinan keterlibatan jalan nafas), berpotensi mengancam jiwa.

Banyak kasus angioedema bersifat alergi. Agen yang paling umum yang terlibat adalah obat-obatan (contoh: penisilin, sulfonamida, relaksan otot, diuretik, NSAID) dan makanan (contoh: susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, ikan hiu, kerang). Gigitan serangga atau kontak dengan alergen lainnya juga dapat menyebabkan angioedema.

Pemeriksaan pada pasien dengan dugaan angioedema meliputi:
1. Dermatologis - area pembengkakan dengan atau tanpa kulit eritematosa, seringkali dengan batas yang tidak jelas; wajah, ekstremitas, dan genitalia paling sering terkena.
2. GI - tidak ada temuan spesifik yang mungkin ada, bahkan pada kasus angioedema yang parah; perubahan suara usus dan kelembutan yang menyebar atau lokal mungkin terjadi; gambaran klinisnya bisa menyerupai abdomen akut.
3. Jalan napas bagian atas - visualisasi langsung dari uvula atau pembengkakan lidah; laringoskopi diperlukan untuk menilai keterlibatan laringeal atau pita suara; dokumen pembengkakan dengan menggunakan catatan dokter, foto, atau keduanya.

Tujuan utama perawatan medis untuk angioedema adalah mengurangi dan mencegah pembengkakan, juga untuk mengurangi ketidaknyamanan dan komplikasi.

Sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati urtikaria dan anafilaksis juga digunakan dalam pengelolaan berbagai jenis angioedema. Epinephrine harus digunakan saat dicurigai adanya laringeal angioedema.

1. Farmakoterapi
Obat yang digunakan dalam pengelolaan angioedema meliputi:
• Agen agonis alfa dan beta-adrenergik (misalnya epinephrin)
• Antihistamin generasi pertama (misalnya diphenhydramine, chlorpheniramine, cyproheptadine, hydroxyzine hydrochloride)
• Antihistamin generasi kedua (misalnya, cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine)
• Antagonis Histamin H2 (misalnya, ranitidin, simetidin)
• Antagonis reseptor leukotrien (misalnya montelukast, zafirlukast)
• Antidepresan trisiklik (misalnya, doxepin)
• Kortikosteroid (misalnya prednison, metilprednisolon, prednisolon)
• Turunan androgen (misalnya, danazol, oxandrolone), pil KB berbasis progesteron
• Agen antifibrinolitik (misalnya asam aminokaproat, asam traneksamat)
• Imunomodulator (misalnya siklosporin, mikofenolat, metotreksat,)
• Agen yang digunakan dalam merawat konsentrat C1INH-HAE: C1 INH, ecallantide, dan icatibant.

2. Bedah
Pada kasus edema laring yang parah, jalan napas bedah harus dibuat melalui cricothyrotomy atau tracheotomy.

Baca juga: Mitos dan Fakta Penyebab Pembuluh Darah Mata Pecah